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当センターにおける末梢神経再生に関する研究 疾患一覧 関節リウマチに対する人工手関節 【人工手関節】 本邦初のリウマチ用人工手関節の日本で数少ない手術認定施設となっています。 （院内倫理委員会での承認後使用開始予定） 術前レントゲン 術後レントゲン （北海道大学整形外科名誉教授：三浪明男先生の御厚意による） 【人工肘関節全置換術】 関節リウマチによる肘関節の変形・疼痛に対して可動域改善・除痛目的で人工肘関節全置換術を行っています。 術前の肘レントゲン 術後の肘レントゲン 【人工指関節手術】 関節リウマチによる手指の変形をきたした患者さんに対してシリコン製のインプラントを用いて関節形成を行っております。 術前レントゲン 術前の手の状態 術後レントゲン 術後の手の状態 女性　右環指Bouchard（ブシャール）結節による痛みに対してPIP人工関節施行 術前レントゲン 術後6か月レントゲン 上肢の変性疾患に対する治療 【ザイヤフレックス注射】手術でなく注射で直す治療 Dupuytren（デユピトラン）拘縮の拘縮索を酵素作用で分解し手指伸展を可能とする注射で、手外科専門医のみが行えます。 ザイヤフレックス注射前 注射および伸展処置後1か月 【母指CM関節症】 この病気は、明らかな原因なくビンの蓋などを開ける際に親指のつけ根に痛みが出ます。親指のCM関節は他の指と比べて動きが多いために使いすぎや加齢に伴って痛みを生じます。関節軟骨がすり減り進行するとCM関節は亜脱臼してふくれた様に見えます。 保存治療（固定装具、関節内への注射）が有効です。保存治療でよくならないときは手術が行われます。当院では骨同士が当たって痛みの原因となっている大菱形骨を除去し、ロープで親指を吊り上げて骨同士のスペースが維持できるような手術を行います。現在まで約30人の方がこの手術をうけており、手術後の痛みは手術前の10-15%程度に改善しています。 術前レントゲン 術後レントゲン 【手関節ガングリオン】 手くび周囲に米粒大からピンポン玉くらいの腫瘤ができることが多く、女性に多いといわれています。注射器で腫瘤を穿刺しゼリー状ならガングリオンと診断します。肉眼的にわかりにくい小さいものは超音波検査が有効です。多くは無症状のことが多いですが、大きくなるもの、痛みやしびれが出現した場合は治療が必要です。保存治療では改善することは少なく手術が行われます。当院では小さな傷ですむこと、再発率を低下させることを目的に手関節内にカメラをいれて行う関節鏡手術で治療しています。 術前 術前超音波画像 術後 【手根管症候群】 手首での正中神経圧迫による母指～環指のしびれと母指球筋（母指の付け根の筋肉）の麻痺のため、小銭がつまみづらい、ボタンかけがしづらい、などの症状がでます。 左母指の付け根の筋萎縮。左手は母指掌側外転や母指と示指で丸を作るのができない。手根管開放術だけでは筋萎縮が改善しない場合、手根管開放術と母指対立再建術（Camitz法）を施行します。 Camitz法術後：母指の付け根の筋委縮は改善しませんが、母指掌側外転や母指・示指で丸を作るのは改善しています（左手）。 【変形性手関節症】 男性　舟状骨骨折の偽関節後に変形性手関節症(SNAC wrist)に対して部分手関節固定術（Four corner fusion）を施行 術前レントゲン 術後2か月レントゲン 手指外傷 【手指骨折】 当院は3次救急病院であり、多くの手指外傷患者さんが受診します。手術加療が必要な患者さんには、フランスの技術をもとに市原医師が新たに開発した鋼線締結型創外固定を使用し患者さんへの侵襲を最小限に骨折部を固定し早期に可動域訓練を行っております。 術前レントゲン 術後レントゲン 術後5週での手指伸展 術後5週での手指屈曲 【指関節脱臼骨折】創外固定による治療 受傷時レントゲンでPIP関節 陥没骨片と背側への脱臼を認めます。 術後レントゲン 内固定と創外固定 創外固定を装着して、指を動かします。 鋼線抜去後レントゲン 正常に指が動くようになりました 【足趾移植】 失われた手指を再建するために、足の第2趾を移植するものです。 事故による左中-小指切断後に両側第2足趾移植術施行し現職に復帰しております。 術前 術後 術後の足部の状態 【骨軟骨移植による関節再建】 PIP関節損傷に対する肋軟骨移植 外傷による指の関節の欠損に対して胸部から肋軟骨を採取し、形成して指に移植しています。 術前レントゲン 創外固定で牽引し、肋軟骨移植 創外固定抜去後レントゲン 術後の中指の状態（開放創を閉じるため、 島状皮弁を併用しています。) 手関節外傷 【舟状骨骨折】新鮮例では、局所麻酔でスクリュー1本による内固定を行っています。 術前レントゲン 術後レントゲン 【舟状骨偽関節】 血管柄付き骨移植術（Zeidemberg法）: 舟状骨骨折は初診時のレントゲン検査で不鮮明なことが多く、時間が経って偽関節となってから痛みのため来院されることが多い骨折です。 当院では橈骨から血管柄付きでの骨移植術（Zeidemberg法）を行い良好な骨癒合が得られる様に治療を行っています。 術前レントゲン 術後レントゲン（血管柄付き骨移植） 術後12か月時のレントゲン 骨癒合が得られています。 肘関節外傷 【小児上腕骨顆上骨折】子供の肘の骨折で、緊急で手術を施行します。 受傷時レントゲン 肘の腫脹と肘屈側に皮下出血を認めます。 肘前方を切開し骨折を整復 鋼線でクロスに固定   【上腕骨顆部骨折粉砕骨折】 受傷時レントゲン 　　　　　CT画像 術後レントゲン 両側から2枚のプレートで固定し、術後すぐに肘を動かすことが可能です。関節面の整復のため肘頭を骨切りし、鋼線で固定しています。 腕神経叢麻痺 交通外傷などにより頚部から肩の間で神経が損傷されるもので、肩や肘、手が動かなくなります。損傷を受けた神経に正常な神経を縫合して、筋肉を動かす手術を行います。 腕神経叢上位型麻痺 右肩の筋委縮。肘の屈曲、肩の挙上ができません。 　術後9か月　肩を動かす神経2本と肘を曲げる神経1本を正常な神経で再建しました。 　肩挙上が可能となり、右肘も曲がるようになっています。 　力こぶも左右差ないくらいに回復しました。 熱傷瘢痕及びその瘢痕拘縮に対する治療 1歳男児　熱傷瘢痕 　　熱傷瘢痕に伴う癒着による屈曲制限、指間消失、web形成を生じている。 　　Multiple Z plasty　短形皮弁による指間形成　充分な瘢痕解除後の全層植皮術 　　術後1年で、拘縮やwebの再発を認めず、経過良好 手指に生じた皮膚悪性腫瘍に対する治療 64歳男性　熱傷瘢痕癌　 拡大切除+センチネルリンパ節生検 橈骨動脈穿通枝皮弁移植術による再建 術後4年 センチネルリンパ節生検 ICG蛍光造影法による穿通枝の同定 熱傷瘢痕部に生じた瘢痕癌に対する、総合的な評価に基づく拡大切除と必要に応じたセンチネルリンパ節生検 低侵襲な再建術を実現するためのICG蛍光造影を用いた橈骨動脈穿通枝皮弁による再建術を施行 85歳女性　中指悪性黒色腫 術後半年 指切断を回避し、 骨膜上で爪甲部のみの拡大切除を行い、 一期的に植皮術を施行 手指の先天異常に対する治療 2歳女児　母指形成不全（Blauth V型） 母指化術（示指移行） Buck-Grancko変法による母指化術を施行 術後1年で、pinchも可能となり、ペンや箸などもしっかりと使用できている。 2歳男児　中環指間の合指症 webの皮膚を皮下茎皮弁として使用した独自の指間形成術を施行 1歳男児　多母指症 手指の血管異常に対する治療 示指全周～手掌部　動静脈奇形 非常に強い疼痛 3DCT angiography 左示指全周及び手掌部指基部にnidusを認める（Fast Flow） 切除デザイン 指背側皮膚を可及的に温存 脂肪をほとんど含まない非常に薄い皮弁によって再建を施行 （PSP flap concept） 術後1年 疼痛は消失し、爪を温存した薄い皮弁による再建で、機能面・整容面双方において経過良好である。 当センターにおける末梢神経再生に関する研究 　末梢神経再生に関し、端側神経縫合の神経再生メカニズムの解明に始まり、同種神経移植におけるシュワン細胞の動態や無細胞化した同種移植神経のより有効な活用法、神経縫合部における短期的電気刺激の有用性など、臨床面において有用性が高いと考えられる様々なトピックスについて、独創的なモデルや手法を用い多角的な研究を行っています。 　再生神経の評価は、電気生理学や組織形態学といった、いくつかの間接的な再生軸索の評価を組み合わせながら行うことが一般的ですが、再生軸索そのものの状態を可視化して直接的に評価する手法も用いながら、分子生物学的な評価も織り交ぜて多くの研究テーマに取り組んでいます。古くは、DiIを神経トレーサーとして用いて端側神経縫合部における側枝の発芽（Collateral sprouting）の様子を観察することに成功し、世界的にも高い評価を受けましたが、近年では、軸索やシュワン細胞が蛍光発色するトランスジェニックマウスを利用することで、特徴的な研究成果を報告しています。 　現在最も力を入れて取り組んでいるのは、無細胞な移植神経を臨床的により実用的なものにさせ得る手技や手法の開発で、端側神経縫合をシュワン細胞供給法として用いる試みや幹細胞移植の併用といったテーマを軸に、新たな神経再建法の開発やより良い機能回復を可能にする再生軸索促進法などの探求を目指します。 トランスジェニックマウスでの 端側神経縫合部の観察（林） 短期的電気刺激の有用性と蛍光 実体顕微鏡での発色輝度の検討 無細胞化神経へのシュワン細胞供給法としての端側神経縫合の検 討並びにprefabricateさせた無細胞化神経の実用性（吉澤） Hayashi A, Yanai A, Komuro Y, Nishida M, Inoue M, Seki T. : Collateral sprouting occurs following end-to-side neurorrhaphy. Plast Reconstr Surg. 114:129-137, 2004 Hayashi A, Koob JW, Liu DZ, Tong AY, Hunter DA, Parsadanian A, Mackinnon SE, Myckatyn TM. : A double-transgenic mouse used to track migrating Schwann cells and regenerating axons following engraftment of injured nerves. Exp Neurol. 207:128-138, 2007. Hayashi A, Moradzadeh A, Hunter DA, Kawamura DH, Puppala VK, Koob JW, Tung THH, Mackinnon SE, Myckatyn TM. : Retrograde Labeling In Peripheral Nerve Research: It is not all black and white. J of Reconst. Microsurg 23:381-389, 2007. Hayashi A, Pannucci C, Moradzadeh A, Kawamura DH, Magill CK, Hunter DA, Tong AY, Parsadanian A, Mackinnon SE, Myckatyn TM. : Axotomy or compression are required for axonal sprouting following end-to-side neurorrhaphy. Exp Neurol. 211:539-550, 2008. Hayashi A, Moradzadeh A, Tong AY, Wei C, Tuffaha S, Hunter DA, Parsadanian A, Mackinnon SE, Myckatyn TM. : Treatment Modality Differentially Affects Allograft-Derived Schwann Call Phenotype and their Regenerative, and Myelinating Capacities. Exp Neurol. 212:324-336, 2008. Natori Y, Yoshizawa H, Senda D, Mizuno H, Hayashi A : The fluorescent intensity from the transgenic Thy1–YFP 16 mouse correlates with the amount of regenerated axons Plast Reconstr Surg glob open 4:e758, 2016 Yoshizawa H, Natori Y, Senda D, Tanaka R, Mizuno H, Hayashi A : End-to-side neurorrhaphy as Schwann cell provider to acellular nerve grafts and its suitable application. Plos One 11: e0167507, 2016 診療科・部門のご紹介診療科（内科系） 総合診療科脳を鍛えよう！循環器内科科長ごあいさつ・経歴消化器内科呼吸器内科腎･高血圧内科膠原病・リウマチ内科血液内科糖尿病･内分泌内科脳神経内科メンタルクリニック小児科麻酔科（ペインクリニック）脊髄刺激療法帝王切開を受ける患者さんへリハビリテーション科女性専用クリニック女性アスリート外来予約について診療についてアクセス医師紹介診療科（外科系） 消化器・一般外科乳腺・内分泌外科心臓血管外科呼吸器外科小児外科脳神経外科整形外科形成外科・再建外科皮膚がん・軟部肉腫・皮膚腫瘍・皮膚外科顔面骨骨折難治性潰瘍眼瞼下垂症乳房再建皮膚科泌尿器科手術支援ロボット「ダヴィンチ」眼科耳鼻咽喉科放射線科高精度放射線治療装置「トモセラピー」産婦人科無痛分娩救急診療科口腔ケア室診療センター 高度救命救急センターこども救急センター救急プライマリケアセンターハートセンターハートセンター循環器内科　不整脈診療チームより新しい植込み型除細動器、皮下植込み型除細動器（S-ICD）心房細動に対するクライオアブレーションを開始しました！皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）周産期母子医療センター脳神経・脳卒中センター外傷・再建センター医療従事者向け患者さま向けリプロダクションセンター手外科センター手外科センター（症例・研究）内視鏡センタースポーツ医学センター健康推進センター（人間ドック・脳ドック）膠原病・リウマチセンターフットケアセンター身体（からだ）機能検査センターがん治療センターがん診療について血液浄化センター中央手術室診療支援部門 臨床検査医学科（検査科）輸血室病理診断科薬剤科ＧＣＰセンター（治験）栄養科臨床工学室看護部医療安全管理室診療録管理室感染対策室医療サービス支援センター地域医療連携室医療福祉相談室患者･看護相談室入退院療養支援室 ご利用条件 個人情報に関する基本方針 サイトマップ 047-353-3111 〒279-0021 千葉県浦安市富岡2丁目1番1号 ［ 受付および診療時間 ］ 初診・再診月曜日〜土曜日 8:00〜11:00（診療開始 9:00〜） ・自動再来受付機は7：30から受付しています。 ・上記受付時間と相違する診療科がありますので、当該科にご確認ください。 ［ 休診日 ］日曜、祝日、第2土曜、年末年始(12/29-1/3)、創立記念日(5/15) Copyright (c) 2019 JUNTENDO UNIVERSITY URAYASU HOSPITAL All rights reserved. トップページ ご来院のみなさま 外来診療について 受付時間・休診日について 初めて受診する方へ 紹介初診予約センター 再診の方へ 再診予約の変更について 会計について 文書センター 診療記録等の開示請求について セカンドオピニオンについて 外来担当医表 専門外来一覧 外来パンフレット 通院サポートアプリのご案内 外来リニューアル移転のお知らせ 入院・面会について 入院のご案内 入院中の生活 会計・退院手続き 面会・付添について 各種相談窓口 各種相談窓口 院内施設のご案内 院内施設のご案内 敷地内禁煙について 外来フロアマップ 診療科・部門のご紹介 診療科（内科系） 総合診療科 脳を鍛えよう！ 循環器内科 科長ごあいさつ・経歴 消化器内科 呼吸器内科 腎･高血圧内科 膠原病・リウマチ内科 血液内科 糖尿病･内分泌内科 脳神経内科 メンタルクリニック 小児科 麻酔科（ペインクリニック） 脊髄刺激療法 帝王切開を受ける患者さんへ リハビリテーション科 女性専用クリニック 女性アスリート外来 予約について 診療について アクセス 医師紹介 診療科（外科系） 最新医療機器について 消化器・一般外科 乳腺・内分泌外科 心臓血管外科 呼吸器外科 小児外科 脳神経外科 整形外科 形成外科・再建外科 皮膚がん・軟部肉腫・皮膚腫瘍・皮膚外科 顔面骨骨折 難治性潰瘍 眼瞼下垂症 乳房再建 皮膚科 泌尿器科 手術支援ロボット「ダヴィンチ」 眼科 耳鼻咽喉科 放射線科 高精度放射線治療装置「トモセラピー」 産婦人科 無痛分娩 救急診療科 口腔ケア室 診療センター 高度救命救急センター こども救急センター 救急プライマリケアセンター ハートセンター ハートセンター循環器内科　不整脈診療チームより 新しい植込み型除細動器、皮下植込み型除細動器（S-ICD） 心房細動に対するクライオアブレーションを開始しました！ 皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD） 周産期母子医療センター 脳神経・脳卒中センター 外傷・再建センター 医療従事者向け 患者さま向け リプロダクションセンター 手外科センター 手外科センター（症例・研究） 内視鏡センター スポーツ医学センター 健康推進センター（人間ドック・脳ドック） 膠原病・リウマチセンター フットケアセンター 身体（からだ）機能検査センター がん治療センター がん診療について 血液浄化センター 中央手術室 診療支援部門 臨床検査医学科（検査科） 輸血室 病理診断科 薬剤科 ＧＣＰセンター（治験） 栄養科 臨床工学室 看護部 医療安全管理室 診療録管理室 感染対策室 医療サービス支援センター 地域医療連携室 医療福祉相談室 患者･看護相談室 入退院療養支援室 医療関係のみなさま ごあいさつ 専門外来一覧 患者さんのご紹介について 紹介初診予約のご案内 様式ダウンロード 共同診療・診療録等閲覧について イベントのご案内 医療機関検索システム 病院のご紹介 ごあいさつ 院長プロフィール 理念・基本方針 患者さんの権利等 沿革 病院概要 組織構成 各種指定・認定 施設基準 浦安病院ニュース 公開講座・講演会 病院情報の公表 診療科別実績 スタッフブログ スタッフブログ （2023年） スタッフブログ（2022年） スタッフブログ（2021年） スタッフブログ（2020年） スタッフブログ（2019年） スタッフブログ（2018年） スタッフブログ（2017年） スタッフブログ（2016年） 順天堂大学浦安病院の特徴 エコホスピタルへの取り組み 採用情報 看護師募集 看護師採用特設サイトへ 臨床研修医募集 臨床研修医特設サイトへ コメディカル・パート職員 「泌尿器科外来看護師」パートタイム職員 「血液浄化センター看護師」パートタイム職員 「採血担当の看護師/検査技師」パートタイム職員 「臨床検査技師」パートタイム職員 「栄養科・管理栄養士」パートタイム職員 「事務員」パートタイム職員 「病理診断科・検査技師」契約職員 「胚培養士」契約職員 「事務一般職」契約職員 「臨床検査技師」契約職員 交通アクセス 院内保育所「たんぽぽ」 メディア掲載情報 病児・病後児保育室「みつばち　うらやす」 災害医療について ご利用条件 プライバシーポリシー サイトマップ